Funduplicatura Laparoscópica · ERGE · Hernia Hiatal
Cuando el reflujo y la acidez se vuelven crónicos a pesar de medicamentos, la cirugía antirreflujo busca corregir el mecanismo que lo causa — no solo tratar los síntomas.
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El reflujo gastroesofágico ocasional es común, pero cuando se vuelve frecuente y persistente a pesar del tratamiento médico, puede indicar una condición que requiere evaluación quirúrgica:
La cirugía antirreflujo se considera cuando los síntomas persisten a pesar de un tratamiento médico adecuado con medicamentos, cuando hay una hernia hiatal significativa que contribuye al reflujo, o cuando el paciente prefiere una alternativa a la medicación de por vida. El diagnóstico se confirma con estudios como endoscopia, phmetría o manometría esofágica, que ayudan a determinar si usted es candidato a cirugía.
La funduplicatura laparoscópica es la técnica más utilizada — consiste en envolver la parte superior del estómago alrededor de la parte baja del esófago para reforzar la válvula natural que evita el reflujo, además de reparar la hernia hiatal si está presente.
Diferencia clave: A diferencia de los medicamentos, que solo controlan el ácido, la cirugía antirreflujo corrige el mecanismo físico que causa el reflujo.
La recuperación de la funduplicatura laparoscópica suele tomar entre 2 y 4 semanas para actividades normales. En los primeros días se recomienda una dieta blanda que progresa gradualmente. La mayoría de los pacientes nota mejoría significativa de los síntomas de reflujo desde las primeras semanas. El regreso al trabajo depende del esfuerzo que exija: una labor de escritorio suele reanudarse en una a dos semanas, y una que implique cargar peso o esfuerzo físico sostenido, alrededor de cuatro. Son referencias que se ajustan en las citas de control, no plazos garantizados. La alimentación se reanuda por etapas, empezando por líquidos y papillas durante algunas semanas antes de volver a lo habitual, y eso se explica por escrito al alta. Como toda cirugía, la funduplicatura tiene riesgos que conviene conocer antes: dificultad para pasar los alimentos durante las primeras semanas, que en la mayoría cede conforme baja la inflamación y en una minoría persiste y requiere tratamiento adicional; sensación de distensión por gas y dificultad para eructar o vomitar; regreso del reflujo con el paso de los años, porque la reparación puede aflojarse; y, en una minoría, la necesidad de una segunda cirugía. Con menos frecuencia puede haber lesión del esófago, del estómago o del bazo, y existe la posibilidad de pasar a cirugía abierta durante el procedimiento. A todo ello se suman los riesgos de la anestesia general, los coágulos en las piernas y las complicaciones respiratorias o cardiacas. No es una lista completa ni todos pesan igual en cada persona: los que le corresponden a usted se revisan antes de firmar el consentimiento, junto con los datos por los que debe llamar.
En la mayoría de los pacientes hay una mejoría significativa o resolución completa de los síntomas. Los resultados varían según cada caso, y esto se discute en detalle durante la consulta.
Una labor de escritorio suele reanudarse en una a dos semanas; una que implique cargar peso o esfuerzo físico sostenido, alrededor de cuatro. La comida es aparte: se empieza con líquidos y papillas y se avanza por etapas durante algunas semanas, con indicaciones por escrito. Los dos plazos se ajustan en las citas de control.
Muchos pacientes logran reducir o eliminar la necesidad de medicamentos después de la cirugía, aunque esto se evalúa de forma individual en el seguimiento postoperatorio.
Están relacionadas — muchas hernias hiatales causan reflujo, por lo que frecuentemente se reparan en el mismo procedimiento junto con la funduplicatura.
Generalmente se requiere endoscopia y, en algunos casos, estudios adicionales como phmetría o manometría. Esto se define en la consulta inicial.
Sí, se aceptan seguros de gastos médicos mayores además de pago particular.
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