Urgencia quirúrgica · Requiere drenaje
Un absceso perianal es una acumulación de pus junto al ano. Duele mucho, empeora rápido y no se resuelve con antibiótico solo: necesita drenarse. Es una de las pocas cosas de esta lista que no debe esperar.
Un absceso perianal se sospecha cuando hay dolor intenso y constante junto al ano —no sólo al evacuar—, con un bulto duro, caliente e hinchado. Muchos pacientes describen que no pueden sentarse ni dormir.
Busque atención el mismo día si además hay fiebre o escalofríos, si el dolor aumenta hora con hora, o si se siente decaído. En personas con diabetes o con las defensas bajas la urgencia es mayor, porque la infección avanza más rápido.
El pus acumulado está en una cavidad cerrada a la que el antibiótico llega mal. Puede bajar la fiebre y dar la impresión de mejoría, mientras la colección sigue creciendo por dentro.
El tratamiento es el drenaje: abrir y evacuar el pus. El alivio del dolor suele ser inmediato y notorio. El antibiótico acompaña en algunos casos, pero no sustituye al drenaje.
Tras el drenaje la herida se deja cicatrizar de dentro hacia afuera, con curaciones. Es importante saber que una parte de los abscesos deja después una fístula anal: no significa que algo se hiciera mal, es una evolución conocida.
Si semanas después sigue saliendo pus o secreción por un orificio pequeño, eso se valora aparte y tiene su propio tratamiento.
Sí. Es una infección que avanza y el tratamiento es drenarla. Si hay fiebre, dolor que aumenta hora con hora, o no puede sentarse del dolor, busque atención el mismo día.
A veces drena solo y el dolor cede, pero eso no garantiza que la cavidad se haya vaciado por completo, y es justo la situación en la que suele quedar una fístula. Aunque haya drenado solo, conviene valorarlo.
Depende del tamaño y la localización. Algunos abscesos se drenan con anestesia local y otros requieren anestesia regional o general. Se le explica antes, no en el momento.
Sí. En diabetes y en personas con defensas bajas la infección puede avanzar más rápido y extenderse. Es una razón para no esperar.
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Dr. Jason Alejandro Valdivia Nájar · Cirujano General · Puerto Vallarta, Jalisco
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